介護住宅での看取りケアにおける看護師の役割とは？仕事の流れ・悩み・チーム医療の重要性を解説

介護住宅における看取りとは？病院との違いや基本的考え方

介護住宅でおこなわれる看取りケアは、医療機関である病院でのケアとは目的やアプローチが異なります。ここでは、介護住宅における看取りの基本概念と、ターミナルケア・緩和ケアとの違いを解説します。

介護住宅での看取りの定義と目的

介護住宅における看取りとは、人生の最終段階を迎えられたご入居者が、住み慣れた住宅で最期まで尊厳を保ち、穏やかに過ごせるように支援することです。

延命治療を目的とするのではなく、痛みや苦痛を可能な限り和らげ、自然な最期を迎えられるようサポートします。医療的処置だけでなく、食事や排泄といった日常生活の支援を中心に、精神的な安定を図るためのケアが含まれます。

病院（ターミナルケア・緩和ケア）との看護対応の違い

病院での看取り（ターミナルケアや緩和ケア）は、医師が常駐し、医療設備が整った環境でおこなわれます。そのため、医療的処置や疼痛（とうつう）管理がケアの中心になる傾向があります。

一方、介護住宅は「生活の場」であるため、医療行為は必要最小限にとどめられます。看護師は医師の指示のもとで処置をおこないますが、24時間医師が常駐していない住宅も多くあります。そのため、日常的な観察を通して状態の変化を把握し、介護スタッフと協力して生活の質（QOL）を維持することが主な役割です。

【東急イーライフデザインにおける看取りの基本方針と医療連携】
東急イーライフデザインでは、事業ステートメント「私らしくを、いつまでも。」のもと、ご入居者が長年育んできた生活や尊厳を尊重した看取りケアを実践しています。「治療の場」である病院とは異なり、住み慣れた「暮らしの場」である介護住宅で、痛みの緩和や日常生活のサポートを中心に穏やかな最期を迎えられるよう寄り添います。

24時間の医療連携体制や協力医療機関との連携フローを確立し、ご入居者とご家族様が安心して最期の時間を共有できる環境を整えています。

▼看護師としての可能性を広げたい。治療中心の現場から“暮らしに寄り添う”看護の実践へ

看護師としての可能性を広げたい。治療中心の現場から“暮らしに寄り添う”看護の実践へ

急性期病棟で5年間活躍したOさん。「もっと人と深く関わりたい」との想いを胸に、東急イーライフデザインに転職しました。現在はグランクレール成城ケアレジデンスで、ご入居者に寄り添う看護を実践しています。病院から介護の道を選んだ理由や、仕事のやりがいについて伺いました。

▼看護師が介護施設で働く魅力とは？仕事内容やメリット・デメリットを解説

看護師が介護施設で働く魅力とは？仕事内容やメリット・デメリットを解説

高齢化が進む昨今、介護業界では、医療や看護の立場から健康管理や身体介護を行うことのできる看護師の需要はますます高まっています。また、介護施設で働く場合、病院看護師とは役割や働き方が大きく異なります。本記事では、介護施設で働く看護師の仕事内容やメリット、デメリットを解説。病院看護師との違いや将来のキャリアについても紹介します。

介護住宅で看護師が担う看取りケアの具体的な役割

介護住宅の看取りにおいて、看護師は医療の専門家として重要な役割を担います。身体的・精神的なケアにとどまらず、多職種連携の要としての具体的な業務内容を解説します。

身体的ケアと健康状態・バイタル変化の観察

看護師の役割として最も基本となるのが、ご入居者の健康状態の観察と身体的ケアです。日々のバイタルサイン（体温、血圧、脈拍、呼吸など）の測定に加え、食事量や水分の摂取量、排泄状況を細かく確認します。

看取りの時期が近づくと、呼吸状態の変化や浮腫（むくみ）、痛みの訴えなどが現れます。これらのサインを見逃さず、医師の指示に基づいた点滴や吸引、褥瘡（じょくそう）の処置などをおこないます。

ご入居者とご家族様への精神的ケア・意向の共有

看取りの過程では、ご入居者ご本人だけでなく、ご家族への精神的なサポートも重要です。最期の時間をどう過ごしたいかという意向（アドバンス・ケア・プランニング：ACP）を事前に確認し、状態が変化するごとに丁寧に説明します。

ご家族が抱える不安や葛藤に寄り添い、少しでも安心して最期の時間を共有できるよう、面会環境の調整や声かけをおこなうことも看護師の大切な業務です。

医師や介護職など他職種との連携・情報共有

介護住宅での看取りは、看護師一人でおこなうものではありません。医師、介護スタッフ、ケアマネジャーなど、多職種との連携が不可欠です。

看護師は、日々の観察で得たご入居者の状態変化を医師へ正確に報告し、指示を仰ぎます。同時に、介護スタッフに対しても、身体状況に合わせた入浴や食事介助の留意点を専門的な視点から共有し、チーム全体で統一されたケアを提供できるように連携を図ります。

【東急イーライフデザインの取り組み：多職種連携とチームで支えるご入居者・ご家族様へのケア】
当社の介護住宅では、看護師・介護スタッフ・ケアマネジャー・機能訓練指導員などの多職種が密に情報共有をおこなうチームケアを大切にしています。

ご入居者やご家族様の事前の意向（ACP：アドバンス・ケア・プランニング）を尊重し、最期の時間をどう過ごしたいかを常にチーム全体で共有しています。医療的観察に基づくケアはもちろん、ご家族様が抱える不安や葛藤にも丁寧に耳を傾け、心身ともに寄り添う支援を提供しています。

▼ACP（アドバンス・ケア・プランニング）はなぜ必要？注目される背景と基本を解説

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）はなぜ必要？注目される背景と基本を解説

「延命治療って、するべきなの？」「本人の希望って、どうやって確かめるの？」そんな問いが、ある日突然、目の前に現れるかもしれません。ご本人の意思がわからないまま、家族が重大な決断を迫られる場面は、実は誰にでも起こり得ます。ACP（アドバンス・ケア・プランニング）は、そのようなもしもの状況に備えるための話し合いのプロセスです。本記事では、ACPがなぜ今必要とされているのかを、わかりやすく解説します。

▼「私らしい最期」を大切にしたい。あらゆる経験を通して辿り着いた理想的な介護とは

「私らしい最期」を大切にしたい。あらゆる経験を通して辿り着いた理想的な介護とは

2020年、コロナ禍真っ只中の時期に東急イーライフデザインに入社したYさん。国内でのシニア事業や青年海外協力隊での介護事業など、あらゆる経験の中で抱いた「私らしい最期を大切にしたい」という想いを大切にしながらユニットリーダーとして活躍されています。「私らしくを、いつまでも。」の実現に向け日々ご入居者と向き合うYさんの入社の決め手や現在のお仕事、今後の目標などについて伺いました。

ご入居から最期・エンゼルケアまでの看取り業務の流れ

介護住宅における看取りケアは、時期や状態の変化に応じて必要な対応が変わります。ここでは、ご入居から最期の時、そしてお見送り後までの基本的な流れを3つの段階に分けて解説します。

適応期・安定期（意思決定の確認と関係性の構築）

住宅にご入居され、状態が比較的安定している時期です。この段階から看取りに向けた準備を始めます。ご入居者ご本人やご家族とコミュニケーションを重ね、信頼関係を構築します。

そのうえで、将来状態が悪化した際にどのような医療・ケアを希望するか、また延命治療についての意向を事前に確認し、看取りに関する同意書などを準備しておきます。

不安定期・看取り期（状態の変化観察と安楽な環境調整）

病状が進行し、食事量や水分摂取量が著しく低下してくる時期です。この時期は、バイタルサインの変動や、下顎呼吸、チェイン・ストークス呼吸といった終末期特有の呼吸変化が現れやすくなります。

看護師はこまめに状態を観察し、苦痛を取り除くためのケア（口腔ケア、体位変換、清拭など）をおこないます。また、ご家族様へ状態の変化を随時伝え、面会の機会を作るなど、安楽に過ごせる環境を整えます。

終末期からお見送り後（エンゼルケアとご家族様への対応）

最期を迎える時間と、その後の対応です。医師による確認がおこなわれた後、看護師は介護スタッフと協力して、お身体を清めるエンゼルケア（死後処置）をおこないます。

生前の姿に近い穏やかな表情に整え、ご家族のお別れの時間を用意します。ご家族が悲しみを受け入れられるよう、言葉をかけながら丁寧に見送ることが求められます。

【東急イーライフデザインの看取りマニュアルと安心の環境調整】
当社では、ご入居時から状態の変化に応じた丁寧な意思確認（ACP）をおこない、看取り期・終末期に至るまで段階に応じた明確なケアマニュアルを整備しています。ご家族がゆったりと寄り添える個室環境の調整や、最期のお別れの際にお身体を整えるエンゼルケアまで、看護スタッフと介護スタッフが協力して丁寧に対応します。マニュアルに基づいた確実な対応と温かい配慮で、穏やかなお見送りの時間を支えています。

▼【グランクレールHARUMI FLAGケアレジデンス】安心と自由を両立するケアで、人生の愉しみを続けられる住まい

【グランクレールHARUMI FLAGケアレジデンス】安心と自由を両立するケアで、人生の愉しみを続けられる住まい

2024年4月、中央区晴海に開業した「グランクレールHARUMI FLAGケアレジデンス」。週1回の個別ケア「クレールタイム」や彩り豊かな「軟菜食」など、ご入居者の“その方らしい暮らし”を尊重したサービスが特徴です。今回は、開業時から運営を支える副支配人Iさんにインタビュー。ご経歴や住宅の特徴、長年の経験に基づくケアへの想い、スタッフが輝ける職場づくり、そして今後の展望について詳しくお話を伺いました。

介護住宅の看取りで看護師が感じやすい悩みや不安の乗り越え方

看取りケアはやりがいのある仕事ですが、看護師にとってプレッシャーや精神的な負担を感じやすい場面もあります。ここでは、現場で生じやすい悩みとその乗り越え方について整理します。

夜勤帯や少人数体制時における急変対応への判断のプレッシャー

介護住宅では、夜間や休日に医師が不在であることが一般的です。そのため、夜勤帯や看護師の配置が少ない時間帯に容体が急変した場合、看護師が第一報を入れるかどうかの判断を求められることに、プレッシャーを感じる方は少なくありません。

この不安を乗り越えるには、事前の情報共有と明確なルール化が重要です。日中からご入居者の状態を多職種で共有し、「どのような状態になればオンコール医に連絡するか」「救急搬送の基準は何か」といったマニュアルや指示書をチーム内で確認しておくことで、いざというときの判断の迷いを減らせます。

「死」に向き合う精神的負担とご遺族ケア（グリーフケア）の課題

看取りを繰り返すなかで、ご入居者との別れに喪失感を抱いたり、「もっとできるケアがあったのではないか」と思い悩んだりする精神的な負担（バーンアウトのリスク）もあります。

こうした心理的負担を和らげるためには、スタッフ間で感情や気づきを共有する「グリーフシェア」の取り組みが有効です。看取りの後にカンファレンス（デブリーフィング）をおこない、チーム全体でケアを振り返り、ご家族様へのグリーフケア（悲嘆のサポート）にもつなげていくことで、次のケアに前向きに取り組むきっかけとなります。

【東急イーライフデザインの看護師が一人で抱え込まない組織的サポートとフォロー体制】
医師が常駐していない時間帯の判断の重圧や、看取りに伴う精神的負担を和らげるため、東急イーライフデザインでは組織的なバックアップ体制を整えています。24時間連絡が取れる協力医療機関との連携ラインや明確な緊急時マニュアルを完備し、迷った際にはオンコール医や管理者へすぐに相談できる環境があります。

また、スタッフ同士で気持ちを共有し認め合う「いいねアワード」の取り組みやデブリーフィングにより、心理的安全性のある職場環境づくりを進めています。

▼認め合い・褒め合う文化を育む！東急イーライフデザインの「いいねアワード」とは？

認め合い・褒め合う文化を育む！東急イーライフデザインの「いいねアワード」とは？

東急イーライフデザインでは、従業員満足度向上に向けた取り組みの一環として、2025年7月から「いいねアワード」を実施しています。社員同士が一緒に働く仲間の「いいね」を見つけ、その内容を投票することで、他の社員にも知ってもらい、社内全体に「いいね」の輪を広げる取り組みです。本記事では、東急イーライフデザインの「いいねアワード」の概要やはじめたきっかけ、成果や今後の目標などについて紹介します。

▼介護現場を支えるDX事業とは？推進担当者に聞く未来への挑戦

介護現場を支えるDX事業とは？推進担当者に聞く未来への挑戦

超高齢化社会を迎えた日本において、介護業界では、人財不足が大きな課題となっています。東急イーライフデザインでは、インフラの整備やITツールの導入など、積極的なDX化を推進し、業務の効率化および安全性の向上などを目指しています。社内のDX推進を牽引するTさんに、東急イーライフデザインのDX事業の現状や今後の目標などについて伺いました。

安心して看取り業務に携われる介護住宅の見極め方

看護師が抱えるプレッシャーや不安を軽減するためには、組織としてのサポート体制が整っている住宅を選ぶことが重要です。転職・就職活動の際に見学や面接で確認しておきたいポイントを解説します。

24時間の医療連携・看護体制やオンコールの運用ルール

住宅内でどのような医療連携体制が構築されているかは、働きやすさに直結します。協力医療機関や往診医と24時間連携できる体制が整っているか、夜間や緊急時の連絡フロー（オンコール体制）がどう機能しているかを確認します。

オンコール当番の頻度や、電話で医師から指示を受けやすい体制など、具体的な運用ルールが明確に定められている住宅を選ぶことで、夜間や休日も判断に迷わず対応できます。

看取りマニュアルの整備状況と研修制度・フォロー体制

看取り業務の経験が少ない場合や、介護住宅での勤務が初めての場合は、教育体制の確認も欠かせません。看取りに関するマニュアルが整備されているか、中途入職者に対しても看取りに関する研修やOJT（現場指導）がおこなわれているかを確認します。

また、一人で責任を抱え込まないための相談窓口や、前述の「グリーフシェア」のような振り返りの場が設けられているかどうかも、長く安心して働くための重要な判断材料になります。

【東急イーライフデザインの研修制度と働きやすい環境づくり】
介護住宅での勤務や看取り業務が初めての方でも安心して社内に関する情報をキャッチできるよう、当社ではキャリア採用者向けの「入社時研修」を毎月実施しています。企業理念や接遇、高齢者に対するアセスメントの技術を基礎から学べるほか、配属後も先輩スタッフやリーダーがサポートします。

さらに、年間を通じて連休を取得できる「リフレッシュ休暇」は取得率9割を超えており、心身ともにゆとりを持って長く働き続けられる環境が整っています。

▼「現場に根ざした研修で、安心してスタートできるよう支える」キャリア採用の入社時研修

「現場に根ざした研修で、安心してスタートできるよう支える」キャリア採用の入社時研修

東急イーライフデザインでは、キャリア採用で入社された方が安心して新たなスタートを切れるよう、入社時研修を毎月実施しています。制度やルールの理解はもちろんのこと、企業理念や接遇の考え方までを丁寧に伝えることで、「東急イーライフデザインの一員として働く」という意識づけを図る本研修。その運営を担うのは、2019年に新卒で入社し、介護職を経て人財開発室へ異動したMさんです。現場を知る立場から設計された研修を導入した背景、そして現場の声を反映した改善への取組について、お話を伺いました。

▼「積極的に休む」を推奨！9割以上が取得するリフレッシュ休暇制度とは

「積極的に休む」を推奨！9割以上が取得するリフレッシュ休暇制度とは

東急イーライフデザインでは、連続した5日以上の休暇を取得できる「リフレッシュ休暇制度」を導入しており、実際に多くの社員が長期休暇を取得しています。今回インタビューを行ったKさんは、ご自身でリフレッシュ休暇を取得するだけでなく、介護長として他のスタッフのシフト管理も行い、積極的な休暇取得を促しています。今回は、リフレッシュ休暇制度の実態や、具体的な活用事例などについて詳しく伺いました。

まとめ

介護住宅における看取りは、医療的な治療を目的とする病院とは異なり、ご入居者が穏やかに最期を迎えられるよう生活の質を支えるケアです。

看護師には、日々の状態観察や身体的ケアに加え、ご家族への精神的ケア、そして医師や介護スタッフと連携する要としての役割が求められます。急変時の判断や別れに対する精神的負担など、不安を感じる場面もありますが、医療機関との連携ルールやチーム内での情報共有が整った住宅であれば、多職種で支え合いながらケアを提供できます。

転職を検討する際は、オンコール体制や研修制度など、住宅ごとのサポート体制をしっかりと確認することが大切です。自身のキャリアや働き方に合った環境を見つけるために、まずは気になる住宅の求人情報や募集要項を確認してみてください。

【東急イーライフデザインでご入居者に寄り添う看護を実践しませんか？】
東急イーライフデザインでは、ご入居者一人ひとりの人生に寄り添い、看護師自身も自分らしくキャリアを積める職場づくりを目指しています。経験豊富なスタッフはもちろん、介護住宅での看護に初めて挑戦する方の応募も歓迎しています。

実際の職場の雰囲気や勤務条件を確認したい方は、選考を伴わない「カジュアル面談」や住宅見学も受け付けておりますので、ぜひお気軽にお問い合わせください。

▼ご入居者も社員も自分らしく過ごせる場所。人が魅力の会社でともに成長していきたい

ご入居者も社員も自分らしく過ごせる場所。人が魅力の会社でともに成長していきたい

今回は、2017年に東急イーライフデザインに入社し、住宅の介護スタッフやフロント・経理職を経て2025年4月に本社勤務へと異動されたHさんにインタビューを行いました。入社前からあたたかく思いやりのある社風に魅力を感じていたというHさん。入社の決め手や現在のお仕事内容、今後の目標などについてお話を伺いました。

▼東急イーライフデザインのキャリアアップの支援制度・採用情報詳細はこちら

キャリア採用サイト | 東急イーライフデザイン

株式会社東急イーライフデザインの採用サイトです。お一人おひとりの「その方らしさ」や暮らしに寄り添い、『ありがとう』の笑顔を広げる究極のサービスを追求します。『思いやりや優しさがあふれ、心から喜びを感じられる場』を一緒に創ってくださる仲間を募集します。